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抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤

   
   日期:2014-07-18     浏览:226    评论:0    
核心提示:抗蛇毒血清的种类及用量目前抗蛇毒血清是世界上公认的一种治疗蛇伤的特效药。当注人人体后,具有中和全部蛇毒的作用
  

1.蛇毒血清的种类及用量

目前抗蛇毒血清是世界上公认的一种治疗蛇伤的特效药。当注人人体后,具有中和全部蛇毒的作用,从而使蛇毒毒性失效,若注射及时,蛇伤症状一般在15天内消失。因此,在被毒蛇咬伤后, 越早注射越好。

因不同种类的毒蛇其毒液成分有所不同,因此,各种抗蛇毒血清的作用也不相同。目前,我国通过把蛇毒注射到马匹血液里提取研制的抗蛇毒血清有以下几种。

(1)抗银环蛇毒血清用于注射被银环蛇、眼镜王蛇、金环蛇咬伤,用量为8000单位。

(2)抗五步蛇毒血清用于注射被五步蛇咬伤,用量为
8000单位。

(3)抗蝮蛇毒血清用于注射被蝮蛇、烙铁头、竹叶青咬伤, 用量为6000单位。

(4)抗眼镜蛇毒血清用于注射被眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤,用量为2000单位。

(5)抗金环蛇毒血清用于注射被金环蛇咬伤,用量为
5000单位。

(6)抗蝰蛇毒血清用于注射被蝰蛇咬伤,用量为5000单位。由于被眼镜王蛇咬伤的排毒量大,且病情多为严重,而目前还没有抗眼镜王蛇咬的蛇毒血清,因此,若被眼镜王蛇所咬伤,应同时注射抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清。

2、抗蛇毒血清的疗法

(1)注射量对抗蛇毒血清的使用,应在毒液还没有扩散和吸收时使用效果最好。只要根据毒蛇咬人时的状态、季节、个体大小、蛇种类、食后或食前即可估算到毒蛇注人毒液的大概量,然后注射超过毒液量的抗蛇毒血清剂量,即可将病情控制住,使中毒症状不再发展。若在毒液已扩散和被人体吸收后再进行注射,其心脏、肾、脑等器官已被毒液侵入而遭受严重损害时,再进行注射则已无效果。

另外,由于毒蛇在咬人时不管男女老少注人人体的毒液量是一样的。因此,用抗蛇毒血清的量也不因小孩量就少,成人量就多, 应根据毒蛇咬人时注人的毒液量来注人抗蛇毒血清的量,成人小孩的剂量均一样。若未知是何种毒蛇所伤,难以确定其排毒量,则根据症状的轻重及发展速度来估计抗蛇毒血清的用量。若中毒症状不是很重,则按血清说明书所规定的剂量一次注射即可;若中毒症状出现较快,且病情发展快,则表明被注人的毒液量多,使用的剂量应大于产品说明书所标注的量;若病情较严重,且中毒较深,应按说明书所规定的34倍的剂量进行一次性注射。总之,次性注射足够量的抗蛇毒血清可有效地将病情控制住,若采用少量多次注射其治疗效果则较差。

(2)注射方法  注射抗蛇毒血清时,可采用皮下注射、静脉注射和肌内注射。但因静脉注射其药效发挥快、效果好,易控制和处理过敏反应,目前大多采用静脉注射。

由于抗蛇毒血清是将蛇毒注射到马匹血液里提取研制所得,其成分不同于人的血液,对人体是一种抗原,注射时会有个别因敏感而发生过敏反应,因此,在注射抗蛇毒血清之前,应对人体进行常规的过敏试验。其方法是:先抽取0.1毫升的抗蛇毒血清,再抽取1.9毫升的生理盐水,混合均匀后在前臂内侧皮下内注射0.1毫升,然后观察1520分钟。若皮丘直径不超过2厘米,周围又无毛细血管扩张现象即为阴性,可以直接使用该针剂。一般被眼镜王蛇、五步蛇咬伤,为尽快控制住病情,多不做皮试而是直接用10^葡萄糖或是生理盐水稀释后在1520分钟内缓慢进行脱敏注射。

若皮试呈阳性或是可疑阳性,则需进行脱敏注射。其方法如下。

①用10^的葡萄糖溶液250500毫升加510毫克地塞米松(或是100200毫克氢化可的松)加12毫升抗蛇毒血清行静脉缓慢滴注射30分钟,若无反应,则将需要注射的抗蛇毒血清总量加人以上输液继续静脉滴注,这样可起到脱敏作用。

105^葡萄糖溶液500毫升加维生素(:01克'氢化可的松200毫克(或地塞米松510毫克)静脉滴注,同时用抗蛇毒血清所需剂量加血清2倍量的生理盐水或是50^葡萄糖溶液混合均匀所成的3倍稀释液,在另一侧肢体行静脉缓慢推注。

25^葡萄糖溶液20毫升加地塞米松23毫克进行静脉注射,再注射抗蛇毒血清。

在进行脱敏注射过程中,若出现过敏反应,则应采用肌内注射扑尔敏或是肾上腺素。亦可用25^50^葡萄糖溶液化毫升加氢化可的松100毫克进行静脉滴注。

  有的伤者也会在注射抗蛇毒血清12周后出现过敏反应,可用肾匕腺皮质激素或是抗组织胺药物处理。
 

作者:何国昌@久久久久久久新视频研究中心

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